- Psychotherapeutische Praxis für Kinder und Jugendliche -
Martin Epkes
- Therapeutischer Raum-
Ein therapeutischer Raum ist mehr als ein Ort.
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Er ist ein besonders geschützter Rahmen, in dem Begegnung möglich wird – mit sich selbst, mit Gedanken und Gefühlen, manchmal auch mit Dingen, die bisher schwer auszusprechen waren.
Damit sich ein solcher Raum entfalten kann, braucht es Verlässlichkeit, Vertrauen und gegenseitigen Respekt. All das entsteht nicht automatisch, sondern wächst im gemeinsamen Prozess.
Ein verlässlicher Rahmen
Therapiesitzungen finden zu festen, regelmäßig wiederkehrenden Zeiten statt und werden verbindlich vereinbart. Diese Beständigkeit ist kein bloßer organisatorischer Rahmen – sie ist ein wesentlicher Bestandteil der therapeutischen Arbeit selbst. Gerade in der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie schafft die Verlässlichkeit des Settings eine grundlegende Erfahrung von Sicherheit und Kontinuität, die für viele Kinder und Jugendliche in dieser Form neu und heilsam sein kann.
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Der therapeutische Raum ist bewusst geschützt und von der Außenwelt abgegrenzt. Während der Sitzungen bin ich daher nicht telefonisch erreichbar – die Zeit gehört ausschließlich den Kindern oder Jugendlichen. Dieser Schutzraum erlaubt es, auch schwierige, verborgene oder widersprüchliche innere Erfahrungen in Ruhe zuzulassen und zu erkunden.
Die Themen und Anliegen der Bezugspersonen sind dabei ebenso ein wichtiger Teil des therapeutischen Prozesses. Sie finden ihren verlässlichen Platz in gesonderten Bezugspersonengesprächen, in denen wir gemeinsam und mit der gebotenen Sorgfalt auf das Kind oder den Jugendlichen blicken – und auf das, was es in seinem Umfeld trägt und bewegt.
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Beziehung und Ausdruck
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Nicht alles, was innerlich erlebt wird, lässt sich sofort – oder überhaupt – in Worte fassen. Gerade Kinder, aber auch Jugendliche, drücken ihr inneres Erleben häufig auf anderen Wegen aus: im Spiel, in Bewegung, im Zeichnen, in der Art, wie sie sich verhalten oder in Beziehung treten. In der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie wird diesen Ausdrucksformen besondere Aufmerksamkeit geschenkt – denn oft sprechen sie eine Sprache, die dem bewussten Denken vorausgeht oder tiefere Schichten des Erlebens berührt.
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Es geht dabei nicht darum, etwas „richtig" zu machen oder Bestimmtes zu zeigen. In der Stunde darf entstehen, was möglich ist. Was ein Kind oder ein Jugendlicher einbringt – ob in Worten, im Spiel oder in der Atmosphäre zwischen uns – trägt immer eine Bedeutung in sich, auch wenn diese sich erst allmählich erschließt.
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Meine Aufgabe ist es, dieses Erleben aufmerksam wahrzunehmen und es behutsam in Beziehung zu setzen: zu benennen, was spürbar wird, dem Unausgesprochenen eine Form zu geben und Zusammenhänge sichtbar zu machen, die bislang im Verborgenen lagen. Die therapeutische Beziehung selbst wird dabei zum zentralen Wirkraum – ein Ort, an dem neue Beziehungserfahrungen möglich werden und innere Bewegung entstehen kann.
Schweigepflicht und Vertrauen​
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Vertrauen ist nicht nur die Grundlage jeder Psychotherapie – in der tiefenpsychologisch fundierten Arbeit ist es zugleich ein therapeutisches Ziel. Die Erfahrung, dass ein Raum wirklich sicher und verlässlich ist, dass das Gesagte und Gezeigte geschützt bleibt, ermöglicht es erst, sich dem eigenen Inneren zuzuwenden und verborgene Erfahrungen zuzulassen.
Alles, was im therapeutischen Raum besprochen, gespielt oder gezeigt wird, unterliegt der gesetzlichen Schweigepflicht. Diese ist keine Formalität, sondern aktiver Schutz des therapeutischen Prozesses.
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Auch gegenüber Bezugspersonen gilt: Inhalte aus den Therapiesitzungen werden nicht automatisch weitergegeben. Gerade weil Kinder und Jugendliche häufig ein feines Gespür dafür haben, ob ihnen dieser Schutz wirklich gilt, wird Transparenz hier besonders ernst genommen. Ausnahmen werden offen besprochen und nur dann umgesetzt, wenn sie dem Schutz des Kindes oder Jugendlichen dienen oder von ihm ausdrücklich gewünscht werden.
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In Gruppentherapien erstreckt sich die Vertraulichkeit auf alle Beteiligten. Was in der Gruppe geteilt wird, bleibt in der Gruppe. Diese gemeinsam getragene Verantwortung füreinander ist nicht nur eine Regel – sie ist selbst Teil der therapeutischen Erfahrung: Vertrauen als etwas, das entsteht, wächst und gepflegt werden kann. Sonnet 4.6Erweitert
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Die Rolle der Bezugspersonen​
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In der tiefenpsychologisch fundierten Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie sind Bezugspersonen weit mehr als organisatorische Ansprechpartner – sie sind ein bedeutsamer Teil des therapeutischen Gesamtgefüges. Denn das Kind oder der Jugendliche lebt und entwickelt sich nicht im luftleeren Raum: Frühere und aktuelle Beziehungserfahrungen, familiäre Dynamiken und das Erleben in der unmittelbaren Umgebung sind unmittelbar mit dem verknüpft, was im therapeutischen Raum sichtbar wird.
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Gespräche mit Eltern oder anderen wichtigen Bezugspersonen gehören daher fest zur Therapie dazu. Sie ermöglichen ein tieferes Verstehen des Kindes oder Jugendlichen in seinem Kontext und helfen, Entwicklungen gemeinsam einzuordnen und zu begleiten. Gleichzeitig können sie dazu beitragen, das therapeutische Geschehen im Alltag zu verankern und zu unterstützen.
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Zugleich braucht der therapeutische Prozess seinen eigenen, geschützten Raum. Es gibt Situationen, in denen es fachlich geboten oder vom Kind bzw. Jugendlichen ausdrücklich gewünscht ist, bestimmte Inhalte ausschließlich im therapeutischen Rahmen zu belassen – etwa um die wachsende Autonomie, das Vertrauen in den eigenen Ausdruck oder die therapeutische Beziehung zu schützen. Auch hier gilt: Solche Entscheidungen werden transparent gemacht, nachvollziehbar erklärt und soweit wie möglich gemeinsam getragen.
Respekt vor dem Kind und altersgemäße Selbstbestimmung
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Das Kind oder der Jugendliche wird von Beginn an als Subjekt seiner eigenen Geschichte ernst genommen – nicht als Objekt der Behandlung. Das bedeutet: Kinder und Jugendliche dürfen mitentscheiden, was sie einbringen möchten, wie viel sie erzählen, und was für sie in einem bestimmten Moment stimmig ist. Auch Zögern, Schweigen oder Widerstand haben in diesem Verständnis ihren Platz und ihre Bedeutung.
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Ihr Erleben, ihre Wahrnehmungen und ihre inneren Bilder werden ernst genommen – auch und besonders dann, wenn sie sich noch nicht in klare Worte fassen lassen. Dies gilt ebenso bei Fragen zur Aufnahme, Fortsetzung oder Gestaltung der Therapie. Entscheidungen, die das Kind oder den Jugendlichen betreffen, werden so weit wie möglich gemeinsam und auf Augenhöhe getroffen.​
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Je nach Alter und Entwicklungsstand verändert sich dabei die Rolle der Bezugspersonen. Bei jüngeren Kindern ist ihre Einbeziehung ein wichtiger Teil des therapeutischen Rahmens. Im Jugendalter tritt dieser Prozess zunehmend in den Hintergrund – die wachsende Eigenständigkeit, das Ringen um Identität und Ablösung sind in dieser Lebensphase selbst bedeutsame Themen, die im therapeutischen Raum aufgegriffen und begleitet werden. Die Therapie folgt dabei dem Entwicklungsstand des jungen Menschen – nicht umgekehrt.
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Offenheit für Rückmeldungen
Psychotherapie ist Beziehungsarbeit – und Beziehungen sind lebendig, manchmal reibungsvoll und selten geradlinig. In der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie wird dies nicht als Störung des Prozesses verstanden, sondern als Teil von ihm. Missverständnisse, Unsicherheiten oder das Gefühl, nicht gehört worden zu sein, können wichtige Hinweise auf tiefere Themen sein – und verdienen deshalb besondere Aufmerksamkeit.
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Fragen, Kritik oder Unbehagen dürfen und sollen angesprochen werden – von Kindern und Jugendlichen ebenso wie von Bezugspersonen. Was zwischen uns entsteht, hat immer eine Bedeutung und kann, wenn es offen benannt wird, zum Ausgangspunkt gemeinsamen Verstehens werden.
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Die therapeutische Beziehung ist kein einseitiger Prozess. Sie lebt davon, dass auch das, was schwer zu sagen ist, seinen Platz findet.